La Spitalul Kasturba din Maharashtra, un spital non-profit cu 1.000 de paturi din vestul Indiei, medicii se confruntă cu o epidemie de ,,superbacterii” rezistente la antibiotice, scrie BBC.
Acest lucru se întâmplă atunci când bacteriile se modifică în timp și devin rezistente la medicamentele care ar trebui să le învingă și să vindece infecțiile pe care le provoacă.
O astfel de rezistență a cauzat direct 1,27 milioane de decese în întreaga lume în 2019, potrivit The Lancet, o revistă medicală. Antibioticele – care sunt considerate a fi prima linie de apărare împotriva infecțiilor grave – nu au funcționat în majoritatea acestor cazuri.
India este una dintre țările cele mai afectate de ceea ce medicii numesc ,,rezistență antimicrobiană” – numai infecțiile neonatale rezistente la antibiotice sunt responsabile de moartea a aproape 60.000 de nou-născuți în fiecare an.
Un nou raport guvernamental prezintă o imagine surprinzătoare a modului în care lucrurile se înrăutățesc.
Testele efectuate la Spitalul Kasturba pentru a afla care antibiotic ar fi cel mai eficient în combaterea a cinci agenți patogeni bacterieni principali au constatat că o serie de medicamente cheie erau abia eficiente.
Printre acești agenți patogeni se numără E.coli (Escherichia coli), care se găsește în mod obișnuit în intestinele oamenilor și animalelor după consumul de alimente contaminate.
Klebsiella pneumoniae, care poate infecta plămânii pentru a provoca pneumonie, precum și sângele, tăieturi în piele și mucoasa creierului pentru a provoca meningită și mortalul Staphylococcus aureus, o bacterie de origine alimentară care poate fi transmisă prin picături de aer sau aerosoli.
Medicii au descoperit că unele dintre principalele antibiotice au o eficacitate mai mică de 15% în tratarea infecțiilor cauzate de acești agenți patogeni.
Cea mai îngrijorătoare a fost apariția agentului patogen multirezistent numit Acinetobacter baumannii, care atacă plămânii pacienților aflați sub asistență medicală în unitățile de terapie intensivă.
,,Deoarece aproape toți pacienții noștri nu își pot permite antibioticele mai scumpe, aceștia riscă cu adevărat să moară atunci când dezvoltă pneumonie asociată cu ventilația în secția de terapie intensivă”, spune Dr. SP Kalantri.
Un nou raport al Consiliului indian de cercetare medicală (ICMR) spune că rezistența la o clasă puternică de antibiotice numită carbapenem – aceasta învinge o serie de agenți patogeni – a crescut cu până la 10% doar într-un singur an.
Raportul colectează date privind rezistența la antibiotice de la până la 30 de spitale publice și private în fiecare an.
,,Motivul pentru care acest lucru este alarmant este faptul că este un medicament excelent pentru tratarea sepsisului [o afecțiune care pune în pericol viața] și este folosit uneori ca primă linie de tratament în spitale pentru pacienții foarte bolnavi din secțiile de terapie intensivă”, spune Dr. Kamini Walia, om de știință la Indian Council of Medical Research (ICMR) și autor principal al studiului.
Lucrurile sunt atât de îngrijorătoare încât doar 43% dintre infecțiile cu pneumonie cauzate de un agent patogen din India ar putea fi tratate cu prima linie de antibiotice în 2021, în scădere de la 65% în 2016, se arată în raportul ICMR.
Saswati Sinha, specialist în terapie intensivă la spitalul AMRI din orașul estic Kolkata, spune că lucrurile sunt atât de grave încât ,,șase din 10″ pacienți din secția sa de terapie intensivă au infecții rezistente la medicamente.
,,Situația este cu adevărat alarmantă. Am ajuns într-un stadiu în care nu mai ai prea multe opțiuni pentru a trata unii dintre acești pacienți”.
Rezistența la antibiotice, spun medicii de la Spitalul Kasturba, este larg răspândită chiar și în rândul pacienților ambulatoriali din sate și orașe mici cu afecțiuni precum pneumonia și infecțiile tractului urinar.
Deoarece majoritatea nu au asupra lor rețete și nu-și pot aminti medicamentele care le-au fost prescrise, medicilor le este greu să obțină înregistrări ale expunerii lor anterioare la antibiotice.
Gestionarea acestor pacienți este un calvar. ,,Situația este disperată, iar măsurile disperate – comanda din ce în ce mai multor antibiotice este posibil să aibă ca rezultat mai mult rău decât beneficii”, spune Dr. Kalantri.
Experții în sănătate publică consideră că mulți medici din India prescriu antibiotice fără discernământ.
Antibioticele, de exemplu, nu pot vindeca boli virale precum gripa sau răceala comună. Pacienții cu dengue – o infecție virală – și malarie – cauzată de un parazit unicelular – primesc adesea antibiotice.
Antibioticele continuă să fie prescrise pentru boli diareice și infecții ale căilor respiratorii superioare, pentru care au o valoare limitată.
În timpul tratamentului haotic al Covid-19, pacienții au fost tratați cu antibiotice care au dus la mai multe efecte adverse.
Anul trecut, un studiu al ICMR privind 17.534 de pacienți cu Covid-19 din spitalele indiene a constatat că mai mult de jumătate dintre cei care au dobândit infecții rezistente la medicamente au murit.
Cu toate acestea, rețetele pentru antibiotice cu spectru larg – medicamente care ar trebui rezervate pentru a combate cele mai grave și greu de tratat infecții bacteriene – reprezintă un procent uriaș de 75% din toate rețetele eliberate în spitalele din India, potrivit unor studii.
Este adevărat că medicii nu sunt în totalitate de vină. În spitalele publice mari și aglomerate, aceștia sunt lipsiți de timp pentru a vedea pacienții, pentru a le diagnostica bolile, pentru a separa bolile bacteriene de cele virale și pentru a concepe planuri de tratament, spune Dr. Kalantri.
O lipsă generalizată de cunoștințe despre antibiotice înseamnă că majoritatea pacienților – din mediul rural și urban – nu sunt conștienți de rezistența la antibiotice.
Chiar și cei bogați și educați iau antibiotice dacă se îmbolnăvesc sau fac presiuni asupra medicilor pentru a prescrie antibiotice.
Întrucât prețurile antibioticelor scad, iar diagnosticele rămân scumpe, medicii preferă să prescrie medicamente în loc să comande teste.
,,Uneori, medicii nu sunt siguri de ceea ce tratează și vor să trateze totul folosind medicamente cu spectru larg de acțiune”, spune Dr. Walia.
Infecțiile din spitale sunt, de asemenea, de vină
Pacienții sunt adesea injectați cu antibiotice pentru a compensa lipsa de igienă și de salubritate, ,,deoarece niciun medic nu vrea să piardă un pacient din cauza unei infecții”.
,,Este o furtună perfectă în ceea ce privește India. Există o mulțime de boli infecțioase pe fundal, lipsa controlului infecțiilor și un mare consum inutil de antibiotice”, spune Ramanan Laxminarayan, director al One Health Trust, un grup de reflecție în domeniul sănătății publice globale.
Experții consideră că India trebuie să investească mai mult și să consolideze laboratoarele de diagnosticare, să producă mai mulți medici specializați în boli infecțioase, să reducă infecțiile din spitale și să instruiască medicii cu privire la utilizarea antibioticelor pe baza testelor pentru a face față amenințării crescânde a superbacteriilor.
În caz contrar, ,,rezistența la antibiotice are potențialul de a lua forma unei pandemii în viitorul apropiat”, avertizează Dr. Walia.
